二重切開法｜
安定した二重ラインを目指す全切開法

二重切開法とは

二重切開法（全切開法）は、希望する二重のラインに沿って上まぶたの皮膚を切開し、皮膚とまぶたを持ち上げる組織の間に適切な連結をつくることで、二重の折れ込みを形成する手術です。

まぶたの厚み、皮膚の余り、脂肪の量などを直接確認しながら調整できるため、埋没法ではラインが安定しにくい方や、過去に埋没法を受けたものの二重が取れてしまった方などに適しています。

切開法は埋没法より二重ラインが長期的に安定しやすい一方、腫れや内出血が目立つ期間が長く、二重のラインに沿って傷あとが一定期間残ります。また、加齢による皮膚のたるみやまぶたの変化などにより、将来にわたって二重の幅や形がまったく変化しないわけではありません。

二重切開法は、主に見た目を整えることを目的とする自由診療です。眼瞼下垂や睫毛内反症など、まぶたの機能的な病気を治療する手術とは目的や適応が異なります。

二重ができる仕組み

二重まぶたでは、目を開けたときに、まぶたを持ち上げる組織の動きが皮膚に伝わり、皮膚が内側へ折れ込むことで二重のラインが現れます。

一重まぶたや二重が不安定なまぶたでは、この動きが皮膚へ伝わりにくいことがあります。切開法では、予定したラインで皮膚を切開し、必要に応じて皮下組織や眼輪筋、脂肪などを調整したうえで、二重の折れ込みが生じるように組織を固定します。

埋没法との違い

どちらが適しているかは、希望だけでなく、まぶたの厚み、皮膚の余り、目の開き、蒙古ひだ、眉毛の位置、過去の手術歴、確保できるダウンタイムなどによって異なります。

二重切開法が適応となるお悩み

次のような方では、二重切開法を検討することがあります。

• 一重や奥二重を二重にしたい
• 二重の幅や形を整えたい
• 埋没法を受けてもラインが薄くなった、または取れてしまった
• まぶたが厚く、埋没法ではラインが安定しにくいと考えられる
• 上まぶたの皮膚の余りも、必要な範囲で調整したい
• 埋没法を何度も繰り返すことを避けたい
• 切開による傷あとや比較的長いダウンタイムを理解したうえで、長期的に安定しやすい方法を希望している

二重切開法以外の治療が適していることもあります

次のような場合は、埋没法、眼瞼下垂手術、眉下皮膚切除術など、別の方法が適している可能性があります。

• できるだけ切開を避けたい、ダウンタイムを短くしたい場合
• まぶたが下がり、黒目にかぶさる、上方が見えにくいなど、眼瞼下垂が疑われる場合
• 皮膚のたるみが強く、二重のラインで皮膚を多く切除すると厚ぼったい印象になりやすい場合
• ドライアイや眼科疾患があり、事前の評価や治療が必要な場合
• ご希望の二重幅や形が、まぶたの解剖学的条件に合わない場合

二重切開法は、目を開ける筋肉の働きを改善することを主目的とした手術ではありません。まぶたの開きに問題がある場合は、眼瞼下垂の評価を行い、必要に応じて眼瞼下垂手術を行います。

二重のデザインについて

二重の形は、一般に「末広型」「平行型」などと表現されますが、仕上がりは二重幅だけで決まるものではありません。蒙古ひだの強さ、目頭の形、眉毛の位置、眼球の突出度、皮膚や脂肪の厚み、目の開き、もともとの左右差などが関係します。

診察では、ご希望を伺いながら専用の器具で二重のシミュレーションを行います。ただし、シミュレーションは仕上がりを完全に再現するものではなく、写真とまったく同じ形を保証することもできません。無理に幅を広くすると、腫れぼったく見える、まつ毛の生え際が見えにくくなる、目が開けにくく感じる、傷のくぼみが目立つなどの問題が生じることがあります。

当院で行う二重切開法

当院では、希望する二重幅だけを見るのではなく、目の開き、眉毛を上げる癖、蒙古ひだ、皮膚や脂肪の厚み、もともとの左右差まで確認し、まぶた全体のバランスを考えて手術計画を立てます。

必要な組織だけを調整します

まぶたの厚ぼったさには、皮膚、眼輪筋、皮下脂肪、眼窩脂肪、眉毛の位置など、複数の要素が関係します。脂肪を多く取ればよいわけではありません。組織を取り過ぎると、上まぶたがくぼむ、二重のラインが不自然に深くなる、まぶたが閉じにくくなるなどの問題につながるため、必要性を判断しながら調整します。

傷あとと折れ込みに配慮して縫合します

切開線が二重のラインになじむようにデザインし、組織を丁寧に扱いながら縫合します。ただし、切開を行う以上は傷あとが残ります。術後しばらくは赤み、硬さ、くぼみなどが目立つことがあり、傷あとの落ち着き方には個人差があります。

眼瞼下垂などを見分けて治療法を提案します

「二重にしたい」というご相談の中に、眼瞼下垂、皮膚のたるみ、眉毛の下がりなどが隠れていることがあります。二重切開法だけでご希望に近づけることが難しい場合は、埋没法、眼瞼下垂手術、眉下皮膚切除術などを含めてご説明します。

初診当日の手術は可能ですか？

二重切開法は、当院では原則として予約手術です。

初診当日は、まぶたの状態やご希望を確認し、二重のシミュレーション、術式、リスク、ダウンタイム、費用などをご説明します。十分に検討していただいたうえで、手術を希望される場合は後日あらためて手術日を予約します。

二重切開法は、いったん行うと完全に元の状態へ戻すことが難しい手術です。初診当日に施術を急ぐのではなく、仕上がりの希望と手術の限界を共有することを大切にしています。

治療後の経過と注意点

腫れ・内出血・完成までの目安

経過には個人差があります。過去の手術歴、皮膚の厚み、出血の程度、体質などによって、腫れや傷あとが落ち着くまでさらに時間がかかることがあります。

手術後の過ごし方

• 手術当日は安静にし、枕を少し高くして休んでください
• 医師の指示に従い、手術後48時間程度は冷却を行います。冷やし過ぎや保冷剤の直接接触は避けてください
• 傷を強くこすったり、かさぶたを無理にはがしたりしないでください
• 洗顔、洗髪、シャワー、入浴の再開時期は、当院の指示に従ってください
• 飲酒、喫煙、激しい運動、サウナ、長時間の入浴は、腫れや出血を悪化させることがあるため、一定期間控えてください
• アイメイクは原則として抜糸後、傷の状態を確認してから再開してください
• コンタクトレンズの再開時期は、腫れや目の状態を確認してご案内します。それまでは眼鏡をご使用ください
• 処方された内服薬や点眼薬、軟膏は指示どおりに使用してください

起こりうる副作用・リスク・合併症

二重切開法では、次のような症状や合併症が起こる可能性があります。

比較的よくみられる術後症状

• 腫れ、内出血、赤み、痛み、むくみ
• つっぱり感、違和感、まぶたの重さ
• 一時的な目の乾燥、流涙、かすみ、まぶしさ
• 傷の赤み、硬さ、くぼみ、色素沈着
• まぶたやまつ毛周囲の感覚低下・しびれ

仕上がりに関するリスク

• 二重幅や形の左右差
• 希望より幅が広い、または狭い
• 二重の食い込みが強い、または弱い
• ラインが薄くなる、消失する、乱れる
• 三重まぶた、予定外のしわ、傷の陥凹
• まつ毛の向きや見え方の変化
• 上まぶたのくぼみ、厚ぼったい印象が残る
• もともとの左右差が残る、または目立つ
• 修正手術が必要となる可能性

医学的な合併症

• 出血、血腫、感染、創部離開、治癒の遅れ
• 縫合糸に対する反応、糸の露出、しこり、嚢胞
• ドライアイの発症・悪化、角膜の傷や角膜障害
• まぶたが閉じにくい、目の開きにくさ、眼瞼下垂の発症・悪化
• アレルギー反応、麻酔に伴う合併症
• 眼窩内出血に伴う視力障害・失明（極めてまれ）

強い痛みが続く、片側だけ急に腫れる、圧迫しても出血が止まらない、視力が低下する、見え方がおかしい、物が二重に見える、強い頭痛や吐き気がある場合は、通常の術後経過ではない可能性があります。すぐに当院へご連絡ください。

WEB予約・LINE予約のご案内

二重切開法をご希望の方も、まずは診察でまぶたの状態を確認し、ご希望の二重ライン、適した術式、手術の限界、リスク、ダウンタイムについてご説明します。

ご予約は「美容皮膚科・美容外科のご予約」→「初診」→「カウンセリング」からお取りください。

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