経結膜脱脂術（目の下の脂肪取り）
目の下のふくらみ（目袋）は、光の当たり方によって影をつくり、いわゆる「黒クマ」や疲れた印象の原因になることがあります。
経結膜脱脂術は、下まぶたの裏側から、前方へ突出している眼窩脂肪を必要な範囲で取り除く手術です。皮膚表面にキズをつくらないことが特徴ですが、目の下のクマやタルミのすべてに適しているわけではありません。
当院では、ふくらみ、くぼみ、皮膚の余り、下まぶたのゆるみ、頬との境界などを診察し、経結膜脱脂術が適しているか、裏ハムラ法や表ハムラ法などの別の手術方法もしくはヒアルロン酸やコラーゲンの注入療法が適しているかを検討します。
経結膜脱脂術はどのような施術ですか？
下まぶたの裏側から眼窩脂肪を調整します
眼球の周囲には、眼球を保護するクッションの役割を持つ眼窩脂肪があります。加齢による組織のゆるみ、骨格や頬のボリューム変化、もともとの体質などにより眼窩脂肪が前方へ突出すると、目の下にふくらみが生じます。
経結膜脱脂術では、下まぶたをめくり、結膜と呼ばれる粘膜側を小さく切開します。そこから突出している眼窩脂肪を確認し、部位ごとのバランスを見ながら必要量を調整します。
「切らないクマ取り」ではありません
経結膜脱脂術は「切らない目の下の脂肪取り」と表現されることがありますが、実際には下まぶたの裏側の結膜を切開する外科手術です。
皮膚表面を切開しないため、通常は顔の表面にキズアトが残りませんが、手術である以上、腫れ、内出血、感染、出血などのリスクがあります。
脂肪を取りすぎないことが大切です
眼窩脂肪には、眼球を保護し、目元の立体感を保つ役割があります。脂肪を過剰に取り除くと、目の下がくぼむ、骨ばって見える、涙袋の下の溝が目立つ、左右差が生じるといった問題につながることがあります。
目袋の下の溝が深い方では、脂肪を取り除くよりも、突出した脂肪を溝部分へ移動して固定する裏ハムラ法などが適している場合があります。
適応となるお悩み
経結膜脱脂術は、主に次のような方に検討されます。
- 目の下のふくらみ、いわゆる「目袋」が気になる
- ふくらみによる影で、目の下が暗く見える
- 年齢にかかわらず、もともと目の下の脂肪が目立つ
- 皮膚の余りや細かいしわは比較的少ない
- 目袋の下のくぼみよりも、ふくらみが主な悩みである
- 皮膚表面に切開線をつくらない方法を希望している
経結膜脱脂術だけでは改善しにくい場合
次のような状態では、経結膜脱脂術だけで十分な変化が得られないことや、かえってくぼみが目立つことがあります。
- 目袋の下から頬にかけてのくぼみが強い
- 目の下の皮膚の余りや細かいしわが目立つ
- 下まぶたのゆるみや外反(あっかんべー状態)傾向がある
- 頬上部のたるみや、頬袋・メーラーファットのふくらみが主である
- 色素沈着による茶色いくまが主である
- 皮膚の薄さや血管の透けによる青紫色のくまが主である
- むくみやアレルギー、甲状腺眼症など、病気による腫れが疑われる
目の下のクマは、脂肪による影、くぼみ、皮膚の色、血管の透け、皮膚のたるみなどが重なっていることも少なくありません。診察では「クマ」という名称だけで判断せず、原因となっている構造を確認します。
経結膜脱脂術・裏ハムラ法・表ハムラ法の違い
目の下の治療は、ふくらみの量だけではなく、くぼみや皮膚の余りを含めて選ぶことが重要です。
| 主なお悩み・状態 | 検討される治療 | 治療の考え方 |
|---|---|---|
| 目の下のふくらみが主で、くぼみや皮膚の余りが少ない | 経結膜脱脂術 | 突出した眼窩脂肪を必要な範囲で取り除く |
| ふくらみと、その下のくぼみがともに目立つ | 裏ハムラ法 | 眼窩脂肪を取り除かず、くぼみ側へ移動して固定する |
| ふくらみに加えて、皮膚の余りやしわが目立つ | 表ハムラ法など | まつ毛の下から切開し、脂肪の移動と余剰皮膚の調整を行う |
| 色素沈着や血管の透けが主である | スキンケア・皮膚治療など | 脂肪を取る手術では色調そのものは改善しにくい |
どの術式が適しているかは年齢だけでは決まりません。皮膚の状態、眼窩脂肪の突出量、骨格、頬のボリューム、下まぶたのゆるみ、過去の手術歴などを総合して判断します。
当院で行う経結膜脱脂術
目の下から頬までを一体として診察します
目の下のふくらみだけを減らしても、その下にあるくぼみとの段差が残ると、影が十分に改善しないことがあります。
当院では、眼窩脂肪の量だけでなく、涙袋、涙溝、骨格、頬のボリューム、皮膚の余り、下まぶたのゆるみを確認し、経結膜脱脂術が適しているかを判断します。
必要な範囲で脂肪を調整します
脂肪を多く取り除くことを目的とするのではなく、将来的なくぼみや輪郭の乱れにも配慮しながら、突出している部位を必要な範囲で調整します。
診察の結果、脂肪を取り除くよりも移動させる方が適している場合には、裏ハムラ法などについてご説明します。
施術概要
| 項目 | 内容 |
| 診療区分 | 自由診療 |
| 麻酔 | 局所麻酔 |
| 手術時間 | 約30分 |
| 入院 | 不要 |
| 切開部 | 下まぶたの裏側 |
| 皮膚表面の切開 | なし |
| 抜糸 | 通常不要。吸収糸を使用する場合があります |
| 主なダウンタイム | 腫れ・内出血は1～2週間程度が目安 |
| 仕上がりが落ち着く時期 | おおむね1～3か月程度 |
| 術後診察 | 医師が指定した時期に行います |
腫れ方や回復期間、仕上がりには個人差があります。
料金
| 内容 | 料金（税込） |
| 初診料 | 3,300円 |
| 経結膜脱脂術（両側） | 220,000円 |
| 再診料 | 1,100円 |
経結膜脱脂術は、見た目の改善を目的とする自由診療であり、健康保険は適用されません。
診察当日に手術を受けられますか？
経結膜脱脂術は、原則として診察当日には行っていません。
初診時に目元の状態を診察し、経結膜脱脂術が適しているか、裏ハムラ法や表ハムラ法などの方が適しているかを検討します。期待できる変化、治療の限界、費用、ダウンタイム、合併症について説明し、ご理解いただいたうえで、後日の手術日を予約します。
まずはWEB予約またはLINE予約から、経結膜脱脂術のカウンセリングをご予約ください。
治療後の経過と注意点
ダウンタイムの目安
| 時期 | 起こりやすい症状 |
| 手術当日～3日程度 | 腫れ、むくみ、軽い痛み、涙、目やに、充血、異物感など |
| 1～2週間程度 | 内出血や黄色い色調、左右差、むくみなど |
| 1～3か月程度 | 硬さや細かな左右差が徐々になじみ、形が落ち着いてきます |
経過には個人差があり、腫れや内出血が長引くこともあります。手術直後の左右差だけで、最終的な仕上がりを判断することはできません。
手術後の過ごし方
- 手術当日は車や自転車の運転を控えてください。
- 手術直後は、医師の指示に従って目元をやさしく冷やしてください。
- 就寝時は枕を少し高くすると、腫れの軽減につながる場合があります。
- 目元を強くこする、押す、マッサージするといった行為は控えてください。
- 処方された点眼薬や内服薬は、指示どおり使用してください。
- コンタクトレンズは、結膜の状態が落ち着き、医師の許可が出るまでは使用せず、眼鏡でお過ごしください。
- アイメイクは、結膜や目元の状態が落ち着くまで控えてください。
- 激しい運動、飲酒、長時間の入浴、サウナは、腫れや出血を増やす可能性があるため、一定期間控えてください。
- 洗顔、シャワー、メイクの再開時期は、術後の状態に合わせた当院の指示を優先してください。
起こりうる症状・副作用
比較的起こりやすい症状として、次のものがあります。
- 腫れ、むくみ、内出血
- 痛み、熱感、違和感
- 結膜の充血、目やに、涙
- 乾燥感、異物感、まぶしさ
- 一時的なかすみや見えにくさ
- 左右差
- ふくらみの残存、取り足りないと感じる状態
- くぼみ、脂肪の取りすぎ
- 目の下の輪郭の凹凸
- 涙袋や涙溝の見え方の変化
- 色素沈着
- 希望した変化との違い
- 追加治療や修正手術が必要となる可能性
まれに起こりうる合併症
頻度は高くありませんが、次のような合併症が報告されています。
- 感染
- 術後出血、血腫
- 結膜浮腫
- 結膜の瘢痕や肉芽
- 角膜の傷
- 下まぶたの外反、内反、下方への牽引
- 目が閉じにくい状態
- 複視、眼球運動障害
- 眼球を動かす筋肉の損傷
- 知覚の変化
- 視力や視野の変化
- 極めてまれな視力障害・失明
すぐにご連絡いただきたい症状
次の症状がみられた場合は、時間を置かず当院へご連絡ください。診療時間外で、急激な視力低下などがある場合は、救急医療機関を受診してください。
- 片側の目元が急速に強く腫れてきた
- 痛み止めで改善しない強い痛みがある
- 視力が低下した、視野が欠ける
- 急に物が二重に見える
- 眼球が動かしにくい
- 出血が止まらない
- 高熱、膿、強い赤みがある
経結膜脱脂術をご検討の方へ
目の下のふくらみやくまには、眼窩脂肪、くぼみ、皮膚の余り、色素沈着など、複数の原因があります。経結膜脱脂術が適しているかどうかは、実際の目元を診察したうえで判断する必要があります。
当院では、経結膜脱脂術だけに限定せず、裏ハムラ法や表ハムラ法を含めて、それぞれの状態に合った治療方法をご説明します。
カウンセリングをご希望の方は、以下よりご予約ください。
