睫毛内反（逆さまつげ）

睫毛内反｜逆さまつげで目がゴロゴロする・涙が出る方へ

睫毛内反とは

睫毛内反とは、いわゆる「逆さまつげ」の一種です。
本来は外側を向いているまつげが、眼球側に向いてしまい、黒目や白目の表面に触れてしまう状態を指します。

まつげが目に当たることで、

• 目がゴロゴロする
• 涙が出る
• 充血する
• まぶしい
• 目やにが出る
• 角膜に傷がつく

といった症状が出ることがあります。

軽い場合は一時的な違和感だけのこともありますが、まつげが角膜に繰り返し当たると、角膜びらん、角膜炎、まれに角膜潰瘍などにつながることがあります。睫毛が眼球表面に当たる状態では、異物感・流涙・充血を起こし、慢性化すると角膜障害の原因になることがあるとされています。

睫毛内反・睫毛乱生・眼瞼内反の違い

一般的にはまとめて「逆さまつげ」と呼ばれることが多いですが、医学的にはいくつかのタイプがあります。

睫毛内反

まぶたの形や皮膚の押し上げにより、まつげ全体または一部が眼球側に向き、目に当たる状態です。
特に下まぶたにみられることがあります。

睫毛乱生

まぶた自体の向きは大きく変わっていないものの、一部のまつげだけが内向きに生えて、眼球に当たる状態です。
1本〜数本のまつげが原因になることもあります。

眼瞼内反

まつげだけでなく、まぶたの縁自体が内側に巻き込まれる状態です。
加齢によるまぶたのゆるみ、筋肉や腱の変化などで起こることがあります。眼瞼内反ではまぶた自体が内側に向くため、まつげや皮膚が眼球表面を刺激することがあります。

原因

睫毛内反の原因は、年齢やまぶたの状態によって異なります。

生まれつきのまぶたの形

小児では、下まぶたの皮膚や筋肉の厚み、まぶたの形の影響で、まつげが内側に向きやすいことがあります。
成長とともに改善することもありますが、角膜に傷がつく場合や症状が強い場合は治療を検討します。

加齢によるまぶたのゆるみ

年齢とともに、まぶたを支える組織や筋肉がゆるむことで、まぶたが内側に入りやすくなることがあります。
この場合は、睫毛内反というより眼瞼内反として治療を検討することがあります。

炎症や外傷、手術後の変化

まぶたや結膜の炎症、外傷、過去の手術による瘢痕などが原因で、まつげやまぶたの向きが変わることがあります。

まつげの生え方の異常

まぶたの位置は正常でも、一部のまつげだけが内向きに生えることがあります。
この場合は睫毛乱生として、原因となるまつげへの処置を検討します。

主な症状

睫毛内反では、次のような症状がみられます。

• 目がゴロゴロする
• 目に何か入っている感じがする
• 涙がよく出る
• 充血する
• まぶしい
• 目やにが出る
• 目をこすってしまう
• コンタクトレンズがつらい
• 視界がかすむ
• 黒目に傷がつく

小さなお子さんの場合は、自分で「痛い」「ゴロゴロする」とうまく伝えられないことがあります。
目をよくこする、まばたきが多い、涙が多い、まぶしがるなどの様子がある場合は、診察をおすすめします。

受診の目安

次のような場合は、早めの受診をおすすめします。

• 逆さまつげが目に当たっている
• 目のゴロゴロ感が続く
• 涙や充血を繰り返す
• 目やにが増えた
• まぶしさや痛みがある
• 黒目に傷があると言われた
• お子さんがよく目をこする
• まつげを抜いてもすぐに再発する
• 市販の目薬で改善しない

特に、強い痛み、急な視力低下、強い充血、まぶしさがある場合は、角膜に傷や炎症が起きている可能性があります。必要に応じて眼科での評価や連携が必要になることがあります。

当院で行う治療

睫毛内反の治療は、症状の強さ、年齢、まつげやまぶたの状態、角膜への影響を確認したうえで決めます。

経過観察

軽度で角膜への影響が少ない場合、とくに小児では成長とともに改善することがあります。
症状が軽い場合は、経過をみながら対応することもあります。

点眼・軟膏による保護

角膜の乾燥や刺激をやわらげる目的で、点眼薬や眼軟膏を使用することがあります。
ただし、点眼や軟膏はまつげの向きそのものを治す治療ではありません。症状を和らげる補助的な治療です。

まつげの抜去

一部のまつげだけが当たっている場合、原因となるまつげを抜去することで一時的に症状が軽くなることがあります。
ただし、まつげは再び生えてくるため、繰り返す場合は別の治療を検討します。

毛根への処置

同じ部位のまつげが繰り返し当たる場合、状態によっては毛根に対する処置を検討することがあります。
適応はまつげの本数や部位、まぶたの形によって異なります。

手術による治療

まつげ全体が内側を向いている場合や、まぶた自体が内側に巻き込まれている場合は、手術でまつげやまぶたの向きを外側に整える治療を行います。

手術では、まぶたの状態に応じて、
●まつげの向きを外側へ向ける
●余分な皮膚や筋肉の影響を調整する
●まぶたの縁の向きを整える
●加齢によるまぶたのゆるみを補正する
といった方法を組み合わせます。

睫毛内反と眼瞼内反では手術方法が異なるため、診察で原因を確認したうえで治療方法を判断します。

手術治療後の注意点

治療内容によって注意点は異なりますが、一般的には以下の点に注意してください。

手術後の腫れ・内出血

まぶたの手術後は、腫れや内出血が出ることがあります。
多くは時間とともに落ち着きますが、程度には個人差があります。

創部をこすらない

手術後は、傷口やまぶたを強くこすらないようにしてください。
目の違和感があっても、こすってしまうと出血や腫れ、感染の原因になることがあります。

洗顔・入浴・運動

洗顔や入浴、運動の再開時期は、処置内容によって異なります。
診察時に具体的にご説明します。

コンタクトレンズ

コンタクトレンズの使用は創部の状態を確認してから再開します。
自己判断で早期に使用すると、違和感や角膜障害の原因になることがあります。

気になる症状がある場合

強い痛み、急な腫れ、出血が止まらない、視力低下、強い充血などがある場合は、早めにご相談ください。